Ravi artroosi reumatoloogias.

Reumatoidartriidil on iseloomulik ööpäevane muster — liigesed on väga kanged ja valulikud just varahommikul ja päeva esimesel poolel. Näiteks sellest, mida me sööme, sõltub meie soole mikrobioomi tervis.

Tänapäeval on reumatoloogia sisemeditsiini eriala, mis tegeleb reumaatiliste haigustega, sh liigeste, lihaste, pehmete kudede, luude ja sidekoe haigused. Selliseid haigusi on kirjeldatud üle Sõna reuma tunti küll juba vanakreeka keeles, kuid erialaspetsialisti tähenduses võeti sõna reumatoloog kasutusele Millised on reuma atilised haigused ja kuidas neid kontrolli all hoida?

Igapäevapraktikast on näha, et Eesti patsiendid armastavad raviks kasutada kapsalehti, viinakompresse, nn hobusesalvi ja maomürke sisaldavaid salve.

Autoimmuunseid haigusi need võtted siiski ei ravi, kuid võivad veidi valu leevendada. Autoimmuunse põletiku raviks ei piisa ühest ravimist.

Ravi on kombineeritud ja raviskeemi kuuluvad vastavalt vajadusele erinevad valu- ja põletikuvastased ravimid, sh hormoonravi. Oluline osa on nn haigust modifitseerivatel ravimitel, mis mõjutavad otseselt immuunsüsteemi, et kaitsta organismi omaenda immuunsüsteemi rünnaku eest. Üle kümne aasta on Eestis kasutusel ka efektiivne bioloogiline ravi. Bioloogiline tähendab seda, et ravim ei ole sünteetiline, vaid tegemist on keerulise biotehnoloogia abil loodud valguliste molekulidega — antikehadega, mis blokeerivad väga efektiivselt autoimmuunse põletiku.

Kui ravi katkestada, võib haigus olla küll mõne kuu kontrolli all, kuid ühel hetkel ägeneb taas. Organismi immuunsüsteemil on mälu ja sellesse jääb haigus igavesti. Hormoonravi on ülimalt tõhus, kuid sellega kaasnevad väga suured kõrvalnähud — pikemal kasutamisel läheb inimese nägu paiste, luud hõrenevad, nahk muutub, tekib varakult silmakae, võivad tekkida ravi artroosi reumatoloogias haavandid jne.

Bioloogiliste ravimite puhul on tegemist üsna kiire toimega üliefektiivsete ravimitega, mis jõudsid Eestisse Hinna tõttu on Eesti Haigekassa seadnud piirangud, kui paljudele patsientidele saab ravi pakkuda.

polve valutab

Praegu on tõesti olukord selline, et peame enne bioloogiliste ravimitega ravi alustamist proovima ära kõik eelnevad ravimid ning kui oleme tõestanud, et patsient ei allu tavaravile, saame jätkata bioloogilise raviga.

Hea uudis on aga see, et juba nüüd on olemas ka samade toimeainetega nn biosimilarid, mille hind on mitu korda madalam.

03 Puusaliigese testimine

See võimaldab meil rohkem patsiente ravida. Kas autoimmuunhaigusi saab kuidagi ennetada? Või tuleks kolida paremasse kliimasse? Teaduslikult ei ole seni õnnestunud tõestada, et suurematel laiuskraadidel oleks rohkem reumaatilisi haigusi kui väikestel laiuskraadidel. Selge on aga see, et krooniline liigesehaige tunnetab ilmamuutust: haigus reageerib õhurõhumuutustele ning madalrõhkkonna tulles valutavad liigesed rohkem ja põletik võib süveneda.

Külastaja küsib:

Iga inimene saab aga hoolitseda selle eest, et ta ei kahjustataks oma organismi immuunsüsteemi liigse koormamisega. Viivitamata tuleb tähelepanu pöörata nii suuõõne- kui ka kurgumandlipõletikele ning muudele kroonilistele infektsioonidele, sest neil on autoimmuunhaiguste kujunemisele väga tugev mõju.

Suitsetamine ei ole kahjulik ainult hingamisteedele või veresoontele, vaid põhjustab ka kroonilist liigespõletikku — reumatoidartriiti. Väga oluline on õigeaegne ravi alustamine! Paraku on nii autoimmuunsed liigespõletikud kui ka artroos potentsiaalselt invaliidistavad haigused.

Ravimata aktiivne reumatoidartriit lõhub liigesed 2—5 aastaga ja inimene on edaspidi kas voodihaige või ratastoolis. Välja ravida neid haigusi ei ole võimalik, kuid nende edenemist saab pidurdada.

solvestab kannatab kanna

Nüüdisaegse raviga on sageli võimalik saavutada haiguse remissioon ehk täielik vaibeperiood haiguse kulus. Inimene saab elada oma igapäevaelu ilma valuta ja ta ei invaliidistu — see tähendab paremat elukvaliteeti ja püsimist töövõimelisena.

Arst vastas:

Confido keskuses võtab vastu reumatoloog dr Kati Otsa. Reumatoloog tegeleb peamiselt põletikuliste liiges- ja lihashaigustega ning süsteemsidekoe haiguste ravi ja diagnostikaga.

Dr Otsa konsultatsioonile tasub pöörduda ka eksperdiarvamuse saamiseks olemasolevale diagnoosile või raviplaanile, täiendavate nõuannete saamiseks haigusega toimetulekul, krooniliste haiguste jälgimiseks ja regulaarseks järelkontrolliks. Kuigi ka valu võib viidata lähenevale põletikule, on põletikul teisigi tunnuseid.

Näiteks viitab liigesepõletikule turses liiges.

Reumatoloog: liigesevalu ravi võiks praegu alata kodustest vahenditest

See on ikkagi väliselt suurem ja [muutus] on näha ka teisele inimesele, mitte ainult endale," sõnas reumatoloog. Isegi turses liigese korral soovitas Laas proovida enne arstile minekut koduseid vahendeid.

jala sorme salv

Eeskätt tasub turses liigesele panna peale midagi külma: jahutavat salvi või sügavkülmas hoitud geelikoti. Viimane võiks Laasi sõnul igal juhul ka traumade puhuks kodus olemas olla. See võtab turse ja valu vähemaks.

Tervis Niiske ilma korral kurdavad inimesed sageli luu- ja liigesevalu üle. Ida-Tallinna Keskhaigla reumatoloogi Karin Laasi sõnul tasub eristada liigesevalu liigesepõletikust. Koroonakriisi ajal soovitab ta proovida liigesevalu esmalt kodus külma või sooja kompressiga leevendada. Ei ole ainult nii, et liigesevalu on põhjustatud ilmast. Tegelikult on liiges haige lihtsalt ja [niiske ilm] toob välja selle valu," ütles Laas saates "Terevisioon".

Veel võiks ju kodus olla ka mõni ilma retseptita valuvaigisti, et ei peaks õhtul kuhugi tormama," soovitas ta veel. Kehalisest aktiivsusest rääkides ütles Laas, et liigesepõletiku ja paistetuse korral võiks liigese pigem rahule jätta.

Kui aga tegu on kroonilise liigesevaluga, mis pole turses, paistes ega tekkinud äkki, soovitab reumatoloog igal juhul võimelda. Arvestades, et soojas kliimas elavate inimeste liigesed valutavad vähem, saab iga inimene reumatoloogi sõnul ka ise kodus oma liigeseid soojendada. Näiteks soovitas ta käia saunas, teha soojendavaid vanne või panna käed sooja parafiini sisse.