1 prrh-liite artroos. Kõikidest liigestest
Paljud valemid aitavad saavutada pereelus õnne, saada õnnelikumaks ja harmoonilisemaks. Selleks, et ruuna tunnused aitaksid saavutada soovitud eesmärki, on vaja valida õige alus. Kui te ei karda, ringige ruunid vasaku käe sõrme sõrmega verega - see suurendab efekti.
Toimespekter on kitsa profiiliga, ulatuslik; Vanusekategooria - lastele, täiskasvanutele. Parimate valuvaigistite valimisel aitasid kaasa patsientide tõelised ülevaated, meditsiinispetsialistide soovitused.
See teave 1 prrh-liite artroos välja selgitada iga nominendi tugevad ja nõrgad küljed. Juhtide valimisel viidi läbi ka hinna ja kvaliteedi 1 prrh-liite artroos. Kriteeriumide komplekt määras kindlaks Opioidsed valuvaigistid valu sündroomide ravis Opioidanalgeetikumid on vaieldamatult kõige vaieldavamad ravimid.
Neid on äärmiselt ebamugav kasutada nii haiglates kui ka ambulatoorses praktikas, kuna nende raamatupidamise ja kontrolli jaoks on põhjendamatult keerukad ja vastuolulised reeglid, neile omased kõrvalomadused, hirm patsientidel tekitada iatrogeenset narkomaania jne.
Siiski on ilmne, et opioidanalgeetikumidest ei saa siiani loobuda.
Aastatuhandete vältel on opioidid endiselt tugevate valusündroomide farmakoteraapia alustala. 1 prrh-liite artroos kasutas oopiumi ja selle derivaate tuhandeid aastaid eKr. Arheoloogid avastasid mooniseemned neandertaallaste asulate väljakaevamiste käigus, mis näitab, et Euroopas kasutati seda tõenäoliselt juba 30 tuhat aastat tagasi. Mainimisi oopiumi kasutamisest meditsiinis leidub kõigi silmapaistvate iidsete tsivilisatsioonide ajaloos: egiptlased, sumerid, hindud, pärslased, kreeklased, roomlased jne.
On tõendeid, et araabia arstid kasutasid seda nime "afjun" all - sõna, millest hiljem sai termin "oopium". Euroopas keskajal 1 prrh-liite artroos Paracelsus oopiumi baasil oma kuulsa "maagilise eliksiiri" - Paracelsuse Laudanumi. Seda universaalset ravimit kasutati mitmesuguste valude, agitatsiooni, unetuse, köha, nõrkuse, kurnatuse, verejooksu, kõhulahtisuse jne raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel. Ja ainult XIX sajandi alguses.
1 prrh-liite artroos pärit Friedrich Sertürneril õnnestus eraldada oopiumimahlast puhas aine, mida ta nimetas morfiiniks Sellest algas selle opioidi süstemaatiline teaduslik uurimine, mis viis keha opioidsüsteemi avastamiseni, selle rolli mitte ainult valuaistingute kontrolli all hoidmises, vaid ka endokriinsete ja immuunsussüsteemide, seedetrakti toimimises, samuti teadvuse ja mõtlemise protsessis.
Järgnevate aastate jooksul loodi ja jätkatakse tuhandete uute opioidravimite molekulide loomist, neist sadu kasutatakse meditsiinipraktikas. Enamikul arstidel pole "ravimite" ja "opioidide" määratluste vahel selget vahet, ehkki need sõnad pole täielikud sünonüümid.
Seetõttu on vaja määratleda tulevikus kasutatavad mõisted, 1 prrh-liite artroos kirjanduses kasutatakse sageli vahetatavatena, kuid mis pole sellised.
Mõiste "narkootikumid" pärineb kreeka sõnast "ναρκότικός" - keelekümblus, tuimus, tundmatus. Need tähendavad kõiki aineid, mis võivad põhjustada psühhotroopset toimet ja on seotud vaimse ja 1 prrh-liite artroos sõltuvuse, sõltuvuse ja väärkohtlemisega näiteks morfiin, oopium, metadoon, heroiin, marihuaana, fentsüklidiin, LSD jne.
Kuhu märkide ruunikombinatsiooni rakendada:
Enamasti on see pigem juriidiline ja sotsiaalne kui meditsiiniline termin, mida kasutavad 1 prrh-liite artroos ja täidesaatvad võimud, meedia. Näiteks Ameerika Ühendriikides hõlmavad uimastid kõiki unimaguna oopiumi derivaate, sünteetilisi opioide, alkoholi ja kokaiini, suurendades segadust. INCB International Narcotics Control Board nimekirjade rahvusvahelise määratluse kohaselt klassifitseeritakse alkohol narkootikumideks. Nende ainete meditsiiniliste ja farmakoloogiliste aspektide kirjeldamisel tuleks termini "ravim" asemel kasutada termineid "opiaadid" ja "opioidid".
Milliseid ravimeid saab apteegis osta?
Opiaadid on moonide looduslikud derivaadid morfiin, kodeiin, tebaiin, oripaviin ning opioidid on kõik sünteetilised ja looduslikud ained sealhulgas opiaadidmis mõjutavad otseselt opioidi retseptoreid, olenemata kokkupuute tüübist. Nende hulka kuuluvad molekulid, mis täielikult nt morfiin, fentanüül või osaliselt nt buprenorfiin stimuleerivad või blokeerivad nt naltreksooni opioidi retseptoreid.
Opioidid seostuvad spetsiifiliste retseptoritega, mis on rakumembraanide pinnal olevad G-valgud, millega opioidid interakteeruvad ligandidena. Opioidide analgeetiline funktsioon toimub 1 prrh-liite artroos ajukoore ja ajutüve struktuuride tasandil, ehkki opioidiretseptoreid võib leida praktiliselt kõigist keha kudedest. Nende retseptorite suurim kontsentratsioon on ainsuse ülaosa eesmises osas ja eesmise isolatsiooni keskosas.
Teine piirkond, kus opioidiretseptorite kontsentratsioon on kõige suurem, on soolestikus. Esimene väljaanne, mis viitas opioidiretseptorite olemasolule, avaldati Praegu on opioidiretseptorite tüüpe ja kategooriaid palju.
Kui varem nimetati sigmaretseptoreid nende köhavastase toime tõttu ka opioidiretseptoriteks, siis hiljem selgus, et endogeensed opioidid ei toimi neil ning nende struktuuris erinevad nad opioidiretseptoritest oluliselt. Praegu on sigmaretseptorid opioidiretseptorite klassist eemaldatud.
Apteegiravimid - Venitamine
Selle asemel kaalutakse sissejuhatust zeeta ζ- retseptori klassifikatsiooni, mida nimetatakse ka opioidide kasvufaktori retseptoriks. Veel ühte - epsiloni ε- retseptorit - on uuritud enam kui 30 aastat ja see esindab võib-olla ühe juba tuntud retseptori alatüüpi. Retseptori nimi pärineb nendest ainetest, mis algselt avastati ainetena, mis interakteeruvad selle retseptoriga. Seega pärineb "mu-retseptor" morfiini esimesest tähest, ketotsüklasosiinist "kappa-retseptor", "delta-retseptor" sai nime hiirtel, kus see retseptor algselt leiti, "vas deference" vas deferens järgi.
Tere, Dasha! Kandsin valemit tema kehale kaelast kubemeni, laimasin, kasutasin sidemena sülge, aktiveerisin selle hingeõhuga ja põletasin, viskasin tuha rõdult välja, kuid tuul tõi selle kõik tagasi ja levitas kogu rõdule Siis kadus tuhk kummalisel viisil. Tööle saamine 5 päeva pärast.
Lihtsustatult võime öelda, et kõik opioidiretseptorid on plasmamembraani sisseehitatud supramolekulaarsed kompleksid, mis interakteeruvad eraldi spetsiifiliste ligandidega - endogeense või eksogeense päritoluga opioididega. Tavaliselt võib mu-opioidiretseptorite aktiveerimise mehhanismi kirjeldada kui järjestikuste muutuste jada neuronaalse sünapsi pindadel.
Opioidligandi nt 1 prrh-liite artroos ja mu-retseptori interaktsioon käivitab sekundaarse messenger-ensüümi cAMP sünteesi.
See on lihtsalt keeruka 1 prrh-liite artroos lihtsustatud diagramm. Praegu on notsitseptiivsete retseptorite ergastamise ja pärssimise protsessi piisavalt detailselt uuritud, sellesse on kaasatud enam kui 35 erinevat ainet, sealhulgas kaalium- ja vesinikioonid, lämmastikoksiidi molekulid, kudede ja plasma algogeenid, samuti neuropeptiidid aine P, neurokiniin A, kaltsiotoniingeen seotud peptiid jne.
Lisaks võimele kontrollida valuimpulsside juhtivust osalevad opioidiretseptorid ka paljudes teistes füsioloogilistes ja patofüsioloogilistes protsessides, nagu membraaniioonide homöostaas, rakkude kasv ja jagunemine, emotsionaalne komponent, krambid, isu, rasvumine, kardiovaskulaarne ja hingamisteede kontroll. See on mittetäielik loetelu opioidsüsteemi mõjudest inimese kehale. Opioidiretseptorid 1 prrh-liite artroos loomade talvitumises külmas kliimas sügava uimastamise periood ning on näidanud, et neil on viimastel aastatel tugevad neuro- ja kardioprotektiivsed funktsioonid.
Delta-retseptorite stimuleerimine suurendab neuronaalset resistentsust hüpoksia ja isheemia suhtes, suurendades neuronite ellujäämist ja antioksüdantide aktiivsust. Kõik see seletab opioidravi tõhusust surmaga lõppevates haigustes, nagu insult ja müokardiinfarkt.
- Kui liigesed hommikul haige
- Amway glukoosamiin ja kondroitiin
- Liigeste ravi huncheni ulevaates
Valuvaigistamisel on kõige olulisemad kolm peamist opioidiretseptori tüüpi: mu, delta, kappa. Need retseptorid on koondunud seljaaju 1 prrh-liite artroos tagumiste sarvede I ja II plaatide neuronite pinnale ja aju peaosade arvukatesse keskustesse, ehkki opioidiretseptorid esinevad ka immuunsussüsteemi rakkude pinnal, liigestes, erinevates organites näiteks sooleseinas ja perifeersed kuded.
Opioidide toime mu, delta ja kappa retseptoritele pole sama. Mõned ravimid stimuleerivad agonistidteised blokeerivad antagonistid neid retseptoreid. On rühm aineid, mis avaldavad samadele retseptoritele samaaegselt stimuleerivat ja blokeerivat toimet.
Häirivate sümptomitena märgiti uriinilekkeid, uuringurühmas esines neid l, kontrollrühmas kolmel uuritaval.
Viimase rühma esindajad osalised agonistid stimuleerivad ainult teatud tüüpi retseptorit, samal ajal kui nad ei suuda mu retseptori maksimaalset erutust põhjustada. Opioidi efektiivsus sõltub peamiselt sellest, kui tugevalt aine seostub opioidi retseptoritega. Kõige sagedamini on see korrelatsioonis analgeesia tasemega.
- Ravi sorme sorme tootlemine
- Mis pillid juua liigesevalu
- Mis on toodeldud artriit
Paljude laboratoorsete uuringute põhjal on kindlaks tehtud retseptorite ja erinevate opioidide afiinsuse afiinsuse aste, kuid need andmed on üsna vastuolulised, kuna uuringud hõlmasid erinevaid laborimudeleid loomadel ja uuriti ka erinevaid näitajaid.
Seetõttu on opioidide tugevus näidatud teatud vahemikus ja need arvud on ligikaudsed. Katse valuvaigistavat toimet uuritakse katseloomadel, kasutades kas termilist kuumutusplaadidmehaanilist või keemilist toimet.
Mida väiksem on opioidi annus valu leevendamisel, seda "võimsam" on ravim.
Need uuringud ei võta arvesse inimesele omaseid valu individuaalseid omadusi ja emotsionaalseid aspekte. Ägeda ja kroonilise valu põhimõtteliselt erineva füsioloogia tõttu uuritakse opioidide efektiivsust ägeda valu korral. Kroonilise 1 prrh-liite artroos korral on opioidi suhtelist efektiivsust äärmiselt raske arvutada, kuna emotsionaalsed ja kognitiivsed mehhanismid pole hästi teada. Opioidid võib laias laastus jagada kolme rühma: nõrgad opioidid, keskmise tugevusega opioidid ja tugevad opioidid.
See jaotus on subjektiivne ja praegu puudub täielik üksmeel arvamuse osas, kuhu see või see opioid kuulub. Opioidide efektiivsuse kuldstandard on 10 mg parenteraalse morfiini valuvaigistav toime. See ravim on kõige enam uuritud ja pikka aega kasutatud. Vastavalt sellele võetakse selle valuvaigistavat toimet ühikuna, nagu 1 prrh-liite artroos SI-süsteemis, ühikud on 1 meeter või 1 gramm.
Buprenofiini peetakse üheks tugevamaks valuvaigistiks, see on korda tõhusam kui morfiin. Oksükodoon on 1,5—2,0 korda kõrgem kui morfiin ning tramadool ja kodeiin on vastavalt 5 ja 10 korda nõrgemad.
Massaažitool kaelale ja tagasit
Valitud opioidide iseloomustus Morfiin Morfiin on opioidide kuldstandard. See ei tähenda, et see oleks parem, võimsam, ohutum või odavam kui teised selle rühma ravimid. Selle mõju on kõige uuritud ja standardina aktsepteeritud, kuna ajalooliselt oli morfiin tänu Friedrich Serterneri tööle Alates Nimi pärineb kreeka unistuste jumala Morpheuse nimest, unejumala - Hypnos - pojast.
Terve morfiini molekuli sünteesis Robert Woodvodrom Isegi nüüd, kui on olemas lihtsamad sünteesimeetodid, on looduslik morfiin ikkagi märkimisväärselt odavam kui sünteetiline. Selle omadused ja omadused on mitmeti halvemad kui tänapäevasemad opioidid.
Üks selle individuaalsetest omadustest on toksilise metaboliidi morfiinglükuroniidi M3G järk-järguline akumuleerumine. Pikaajalisel kasutamisel seostub morfiin M3G halvasti opioidiretseptoritega ja võib põhjustada perifeerseid neuropaatiat ja entsefalopaatiat, vastupidiselt M6G-le, glukosamiini chondroitiin cream reviews on epiduraalselt manustatuna 20—45 korda aktiivsem kui lähteaine ja 4 1 prrh-liite artroos subkutaanselt.
Lisaks on see oluline kumulatiivne komponent morfiini valu leevendamisel.
- Osteokondroosi harjutused hingavad Massaažitool kaelale ja tagasit Aprillil Toilas töökohaspordikuu seminari.
- Eakad isik valutab liigesed mida teha
Morfiin metaboliseeritakse maksas, neerudes ja ajus glükuronisatsiooni käigus, väljudes tsüproheksadiini seeria maksaensüümidest ja eritub peamiselt neerude kaudu ning vähesel määral ka sapiga. Morfiini poolväärtusaeg on keskmiselt 1,9 tundi tolerantsetel inimestel võib see arv varieeruda. Suukaudsel manustamisel imendub morfiin halvasti, kuna see imendub soolestikus ja maksa kaudu toimub esmakordne läbimine.
Meditsiinipraktikas kasutatakse ainult morfiini vees lahustuvaid sooli sulfaat ja vesinikkloriidmis tungivad halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri. See viib asjaolu, et morfiini kontsentratsioon kesknärvisüsteemis tõuseb hiljem kui vereplasmas, mis võib põhjustada vigu kohtuekspertiisi uuringutes eriti surma põhjuse kindlakstegemisel.
Lisaks moodustuvad morfiin väikestes kogustes metaboliseerumisel normorfiin, kodeiin ja hüdromorfoon, mis võib samuti põhjustada ekslikke järeldusi patsiendi võetud ravimite kohta.
Toimespekter on kitsa profiiliga, ulatuslik; Vanusekategooria - lastele, täiskasvanutele.
Morfiini kehasse viimise meetodid hõlmavad kõiki võimalikke teid, välja arvatud transdermaalne. Kodeiin Kodeiin on meditsiinipraktikas maailmas kõige laialdasemalt kasutatav opioid.
Esmakordselt isoleeris selle Prantsusmaal Pierre Robiquet Märkimisväärne osa kodeiinist glükooroniseeritakse ja neerud väljutatakse inaktiivse ainena.
Ülejäänud osa metaboliseeritakse tsütokroom C 2D6 süsteemi kaudu morfiiniks, norkodeiiniks, hüdromorfooniks ja kodeiinglükoronaadiks. Kui seda protsessi segab ravimite, mis blokeerivad 2D6 näiteks paroksetiin, fluoksetiin ja duloksetiin jne manustamine, siis morfiini ei toodeta ja valu leevendamise asemel põhjustab kodeiin mitmeid kõrvaltoimeid. Rifampitsiin ja deksametasoon stimuleerivad seevastu 2D6 ja suurendavad morfiini sünteesi, tugevdades sellega kodeiini peamist valuvaigistavat toimet.
Seetõttu on märkimisväärsel hulgal Kaukaasia inimestest kodeiin valuvaigistina ebaefektiivne. Kodeiini nõrga valuvaigistava toime tõttu kasutatakse seda peamiselt köha, kõhulahtisuse ja harvemini sünnitusvalude vähendamiseks.