Kuidas ravida valu uhendite valu

Amitriptüliini soovitatakse kasutada migreeni profülaktikas eriti siis, kui kaasuvad kurvameelsus ja ärevus. Tugev soovitus, väga madal tõendatuse aste 14 Alaseljavaluga patsiendil mittesteroidse põletikuvastase ravimi ebapiisava toime korral lisage nõrk opioid koos paratsetamooliga või ilma. Amitriptüliini annus närvivalu ravis on reeglina väiksem kui depressiooni ravis. Olemasolevad andmed näitavad, et noorematel lastel on kodeiini metaboliseerimise võime väiksem, kuna kodeiini metabolismi eest vastutav ensüümsüsteem areneb täielikult välja alles 12 aasta vanuseks. Tõendusmaterjal pärineb Ostojic jt väikesest n 80 juhuslikustatud kontrollitud uuringust, milles võrreldi ägeda alaseljavalu või kroonilise alaseljavalu ägenemisega patsientide ravitulemusi ibuprofeeni ja paratsetamooli kombinatsioonravi ning ibuprofeeni monoravi korral.

Valu[ muuda muuda lähteteksti ] Amitriptüliini ei saa vaadelda kui valuvaigistit. Ta ei mõju kohe võtmise järel nagu kuidas ravida valu uhendite valu, mida võetakse vajadusel nagu näiteks ibuprofeentramadoolmetadoon.

Amitriptüliini valuvastane toime ilmneb pikemaajalisel ravikuuril — 2- või 3-nädalase ravikuuri järel [20]. Samuti pole mitte igasugune valu leevendatav amitriptüliiniga: näiteks düsmenorröaga kaasuva valu leevendamiseks amitriptüliin ei sobi, kuna ravim võib ise ühe kõrvalnähuna esile kutsuda düsmenorröad.

Amitriptüliini valu leevendavat toimet on mitmekülgselt uuritud, sealhulgas mitmete programmide raames: krooniline valu seljaaju kahjustuse korral Chronic Pain in Spinal Cord Injury [21] ; amputatsioonijärgne krooniline glukoosamiin ja kondroititin Chronic Pain After Amputation [22] ; amitriptüliini toime valuliku põie sündroomi korral Efficacy of Amitriptyline for Painful Bladder Syndrome [23] ; valuravis kasutatava amitriptüliini efekt autojuhtimisvõimele ja tunnetusele Effects of Amitriptyline for the Treatment of Pain on Driving Performance and Cognition [24] ; kroonilise posttraumaatilise peavalu meditsiiniline ravi Medical Therapies for Chronic Post-Traumatic Headaches [25].

Amitriptüliini valu vaigistava efekti mehhanismid ei ole Hiirtega tehtud katsete alusel arvatakse, et üheks mehhanismiks, mille kaudu realiseerub amitriptüliini valu vaigistav toime, on opiaat-retseptorite osalus selles protsessis, kuna delta-opiaat-retseptorite antagonistinaltrindooli manustamine elimineerib amitriptüliini valu vaigistava toime [26].

Kliinilistes uuringutes on saadud nii positiivseid kui ka negatiivseid tulemusi. Allpool on kokkuvõtlikult esitatud olulisemad hinnangud amitriptüliini valu leevendava toime kohta. Valu leevendav toime[ muuda muuda lähteteksti ] Amitriptüliinil on märgatav soodne raviefekt fibromüalgia ravis [27]. Lisaks valu leevenemisele on fibromüalgiahaigetel täheldatav ka amitriptüliini soodus toime unele.

Fibromüalgia ravis kasutatavad amitriptüliini annused võivad olla tunduvalt väiksemad kui depressiooni ravis, piirdudes 25—50 mg-ga ööpäevas ja ravikuuri kestus on 2—3 kuud.

Amitriptüliin

Mõnede uuringute põhjal võib amitriptüliini pidada esmaseks vahendiks fibromüalgia ravis [28]. Amitriptüliin on näidanud head valu leevendavat toimet jäsemete amputatsioonijärgsete fantoomvalude korral.

Efekt on võrreldav tramadooli valu vaigistava toime tugevusega [29]. Amitriptüliini peetakse valikvahendiks traumajärgse ajukahjustusega kaasneva peavalu raviks.

Kodeiini sisaldavate valuvaigistite kasutamist valu leevendamiseks lastel on soovitatav piirata

Annused on tavaliselt 25—50 mg ööpäevas, kuid on kasutatud ka suuremaid annuseid, kuni mg ööpäevas. Amitriptüliini soovitatakse kasutada migreeni profülaktikas eriti siis, kui kaasuvad kurvameelsus ja ärevus.

Profülaktiline ravi amitriptüliiniga vähendab oluliselt migreenihoogude sagedust ja intensiivsust ning tingituna suhteliselt väikesest annusest 25—50 mg ööpäevas on kõrvalnähtude intensiivsus tagasihoidlik. Laialdaselt kasutatakse amitriptüliini pingepeavalu profülaktilises ravis [34]. Amitriptüliin on näidanud head valu leevendavat efekti närvivalu kolmiknärvi valu, postherpeetiline valu vöötohatise järgne valudiabeetiline neuropaatia korral [20] [35] [36].

Alaseljavalu diagnostika ja ravi esmatasandil (RJ-M/38.1-2019)

Amitriptüliini annus närvivalu ravis on reeglina väiksem kui depressiooni ravis. Amitriptüliini kasutatakse sageli multiipelskleroosi korral esinevate valude leevendamiseks. Sobiv annus valu leevendava efekti saavutamiseks on individuaalne: 10— mg [37].

Uuringud on näidanud, et amitriptüliin on sobiv vahend valude leevendamiseks mitmesuguste reumaatiliste seisundite korral, nagu reumatoidartriit [38] ja kuidas ravida valu uhendite valu lülipõletik anküloseeriv spondüliit [39]. Amitriptüliini on edukalt rakendatud ka soole ärritussündroomi raviks.

Uuringutes on leitud, et amitriptüliinil on hea valu leevendav toime insuldijärgse valusündroomiga haigetel. Amitriptüliini soovitatakse kasutada mitmesuguste valuga kaasuvate nahahaiguste korral.

Uuringud on näidanud, et amitriptüliinil on tähelepanuväärselt tugev tuimestav toime — isegi tugevam kui lidokaiinil.

Seoses üsna sagedase amitriptüliini kasutamisega valuga kaasuvate seisundite ravis on kerkinud probleemiks amitriptüliini liiklusohtlikkus. Kuid kahenädalase ravikuuri jooksul kohaneb organism raviga sedavõrd, et amitriptüliini saanute ja kontrollgrupi need, kes ei saanud amitriptüliini näitajad enam ei erine.