Salvestage valu loualuudel
Hiiglaslik rakuarteriit mõjutab peamiselt vanemaid naisi. Kui otalgia põhjused on ebaselged, tuleb läbi viia neelu ja kõri kõigi osade uurimine endoskoobi abil spetsiaalne optika..
Näo valu võib põhjustada temporomandibulaarse liigese talitlushäire ja näo müofastsiaalne valu sündroom, mis kliiniliselt avaldub närimislihaste muutustes, eriti lihasspasmis, mis piirab alalõua liikumist. Müofastsiaalne valulik düsfunktsionaalne näo sündroom müofastsiaalne prosopalgia, kraniomandibulaarne düsfunktsioon, temporomandibulaarliigese düsfunktsioon jne.
Esimest korda võttis termini "temporomandibulaarliigese valulik düsfunktsionaalne sündroom" kasutusele Schwartzkes kirjeldas selle peamisi ilminguid - närimislihaste koordinatsiooni halvenemine, närimislihaste valulik spasm, alalõua liigutuste piiratus.
Seejärel pakkus Laskin välja veel ühe termini - "müofastsiaalne valulik düsfunktsionaalne näo salvestage valu loualuudel, jaotades neli peamist tunnust - näovalu, valulikkus närimislihaste uurimisel, suu avamise piiramine, temporomandibulaarses liigeses klõpsamine. Selle sündroomi kliinilises pildis eristatakse kahte perioodi - düsfunktsiooni periood ja närimislihaste valulik spasm.
Põhinavigatsioon
Samal ajal sõltub konkreetse perioodi algus erinevatest närimislihaseid mõjutavatest teguritest, millest peamised on psühho-emotsionaalsed häired, mis põhjustavad närimislihaste refleksspasmi.
Spasmilistes lihastes ilmnevad valulikud piirkonnad - "päästik" salvestage valu loualuudel "päästik" lihastsoonid, kust valu kiirgub näo ja kaela külgnevatesse piirkondadesse. Näo müofastsiaalse valusündroomi iseloomulikeks diagnostilisteks tunnusteks peetakse praegu valu lihastes, mis suureneb koos alalõua liikumisega, alalõua liikuvuse piiramisega suu normaalse avanemise asemel 46—56 mm-ni avaneb suu lõikehammaste vahel ainult 15—25 mm ulatuses.
Selliste patsientide närimislihastes leitakse valulikke tihendeid bimanuaalse uuringugamille paksuses on ülitundlikkuspiirkonnad - lihaste päästikupunktid. Massööri lihase piirkonna venitamine või pigistamine koos selles asuva päästikuga põhjustab valu, mis levib näo, pea, kaela külgnevatele aladele, mida tähistatakse kui "lihasvalu mustrit".
Sel juhul vastab valumuster mitte närvi innervatsioonile, vaid ainult sklerotoomi teatud osale. Müofastsiaalse valu düsfunktsionaalse näo sündroomi tekkimise mehhanism ilmneb närimislihaste pikaajalise pinge komplikatsioonina ilma nende järgneva lõdvestuseta.
Esialgu tekib lihases jääkpinge, seejärel moodustuvad rakkudevahelises ruumis lokaalsed lihastihendid, kui rakkudevaheline vedelik muundatakse müogelloidseteks tihenditeks.
Miks valutab kõrv?
Sellised müogelloidsed sõlmed lihaste päästikupunktid on kesknärvisüsteemi ülemistele osadele patoloogiliste impulsside allikaks. Kõige sagedamini moodustuvad lihaste päästikupunktid pterygoidlihastes nende anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu. Puhkeolekus on sellistel muutunud lühenenud, spasmilistel lihastel tahtmatu motoorsete üksuste tegevus, mille eesmärk on kaitsta lihast liigse ülekoormuse eest.
Selgus, et selliseid asümmeetrilise ebamugavusega keskealiste luu- ja lihaskonna prosopalgiaid võib seostada salvestage valu loualuudel käitumisharjumustega, nagu stressirohketes olukordades lõualuude kokkusurumine, käega lõua toetamine, alalõua küljele või ettepoole liikumine.
Radioloogilised muutused võivad puududa. Sageli on sellised häired tingitud suuresti psühholoogilistest põhjustest, depressioonist, hüpohondriast, neuroosidest ja seetõttu määrataks uhised haiguse reuters valusündroomid õigemini psühhopatoloogilisteks.
Ravimeetmete hulka kuulub blokaad lokaalanesteetikumide, antidepressantidega.
Mida teha, kui kõrv valutab
Kuid viimastel aastatel pööratakse üha suuremat tähelepanu mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Selles lihasspasmi käivitavas kaskaadis on määrav tähtsus müogeloidide tihendamisel, aseptilisel põletikul ja selle üks komponentidel, tsüklooksügenaas-2 COX Keha normaalseks eksisteerimiseks on vajalik isoensüüm tsüklooksügenaas-1 COX-1mis reguleerib nende prostaglandiinide tootmist, mis osalevad rakkude, sealhulgas seedetrakti füsioloogilises töös.
Patoloogilistes tingimustes, mis põhjustavad rakkude hävitamist, rakumembraanide surma, tekib arahhidoonhappe metabolismi kaskaad, millega kaasneb tursete ja põletiku vahendajate moodustumine. Mõjutades kahjustuse fookuses notsitseptoreid ärritavalt, suurendavad prostaglandiinid nende tundlikkust salvestage valu loualuudel, histamiini, lämmastikoksiidi suhtes, mis moodustuvad kudedes põletiku ajal.
Seetõttu mängib emakakaela-kraniaalgilise sündroomi ravis lisaks lokaalanesteetikumidega blokaadidele olulist rolli lihasrelaksantide Sirdaludantidepressantide Amitriptüliinfüsioterapeutiliste meetmete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite NSAID kasutamine.
Selle rühma ravimite farmakoloogiline toime põhineb võimel pärssida prostaglandiinide sünteesi võtmeensüümi mis käivitab valusignaalide voolu retseptorite territooriumidelt. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sihtmärk peamiselt COX-2, mille aktiivsuse pärssimine salvestage valu loualuudel seotud nende analgeetilise toimega. Kliinikus kasutasime ka teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida ultrafonoforeesiga kasutati näo müofastsiaalse valu sündroomi korral, näiteks Nurofeni geel, Voltaren Emulgel, Dolgit kreem.
Nende ravimite põletikuvastane toime on seotud ka lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisega, lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimisega mis hoiab ära lüsosomaalsete ensüümide vabanemise ja rakustruktuuride kahjustamisekõrge energiaga ühendite moodustumise pärssimisega oksüdatiivse fosforüülimise protsessides põletikulise protsessi energiavarustuse vähenemine ja raku kemotaksise pärssimine põletikulises fookusesneutrofiilide agregatsiooni pärssimine põletikuliste vahendajate vabanemine neist on häiritudsünteesi pärssimine, vastastikune toime retseptoritega, teiste salvestage valu loualuudel vahendajate bradükiniin, lümfokiinid, leukotrieenid, komplemendifaktorid jne inaktiveerimine.
Meie kliiniku 45 patsiendist vanuses 43—66 aastat keskmine vanus 54,5 aastat tehti Voltaren Emulgeliga fonoforees 15, Nurofen® geeliga 15 ja lõpuks Dolgiti kreemiga 15 patsienti. Ravimite efektiivsuse hindamiseks kasutati sellist meetodit nagu VAS visuaalse analoogkaalakus valu intensiivsuse algväärtused olid 10 punkti. Leiti, et Dolgitiga fonoforeesi saanud patsientidel oli ravimi kliiniline toime 7 punkti, Voltaren Emulgel'i kasutamisel langes see näitaja 6 punktini, samas kui Nurofen ® geeli efektiivsus oli 4 punkti.
Kuid me hindasime ülaltoodud ravimite kasutamisel lisaks kliiniliste ilmingute hindamise positiivsele dünaamikale ka kõrvaltoimete raskust, võimet põhjustada kohalikke allergilisi reaktsioone. Üldiselt olid patsiendid ravimid hästi talutavad ja nahale ei avaldanud negatiivset mõju, samuti üldiseid allergilisi reaktsioone. NSAID-i rühma üks tõhusamaid ravimeid on Nurofen®, mida on saadaval erinevates vormides - tabletid, kapslid, geel välispidiseks kasutamiseks.
Nurofen®, ehkki mitte valikuliselt, inhibeerib COX-i, kuid on siiski peamine COX-2 rakenduspunkt, pidurdades prostaglandiinide - põletiku ja hüpertermiliste reaktsioonide vahendajate - sünteesi. Nurofeni ® positiivne terapeutiline toime avaldub eriti geeli kujul, mis viiakse sisse fonoforeesiga. Nurofeni®, nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine vastunäidustus on individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes, samuti seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas faasis.
See on väga näidustatud piirkondlike emakakaela sündroomide Nurofen ® kujul geeli kujul, millel on hea valuvaigistav toime, eriti haiguse alguses, pärast mida saate jätkata tablettide ettevalmistamist.
Vältimatu hambaravi on inimestele jätkuvalt tagatud | Eesti Haigekassa
Meie kliinikus kasutati Nurofen® ultrafonoforeesi esimest korda. See on ultraheli ja ravimi koosmõju. Ultraheli mõjul stimuleeritakse metaboolseid ja metaboolseid protsesse, intensiivistatakse difusiooniprotsesse läbi bioloogiliste membraanide.
Ultraheli mõjutab trofismi, resorbeeruva ja põletikuvastase toimega keha adaptiivseid funktsioone, aktiveerib valgu biosünteesi rakusisesed protsessid ja ensümaatilised protsessid. Ultraheli toimel suureneb naha ja rakumembraanide läbilaskvus, kapillaarid laienevad, ravimi imendumise protsess kiireneb.
Müofastsiaalse sündroomiga viiakse fonoforees läbi: Kursus protseduuri päevas. Emakakaela salvestage valu loualuudel müofastsiaalse valu düsfunktsionaalsed näo sündroomid reageerivad hästi terapeutilistele meetmetele, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite varajase lisamisega, mille hulgas Nurofen® on tõhususe poolest üks esimesi.
Sharov, meditsiiniteaduste doktor, professor Meditsiiniteaduste doktor, professor A. Stepanchenko O. Fištšenko MGMSU, Moskva Müofastsiaalne näo valu sündroom Esimest korda võttis termini "temporomandibulaarliigese valulik düsfunktsionaalne sündroom" kasutusele Schwartzkes kirjeldas selle peamisi ilminguid - närimislihaste koordinatsiooni halvenemine, närimislihaste valulik spasm, alalõua liigutuste piiratus.
Vältimatu hambaravi on inimestele jätkuvalt tagatud
Seejärel salvestage valu loualuudel Laskin välja veel ühe termini - "müofastsiaalne valulik düsfunktsionaalne näo sündroom", jagades neli peamist märki - valu näol, valulikkus närimislihaste uurimisel, suu avamise piiramine, temporomandibulaarses liigeses klõpsamine.
Näo müofastsiaalse sündroomi arengumehhanismi peetakse hammustuslihaste pikaajalise salvestage valu loualuudel komplikatsiooniks ilma nende järgneva lõdvestuseta. Sel juhul tekib kõigepealt lihases jääkpinge, seejärel moodustuvad rakuvälises maatriksis lokaalsed päästikutihendid, kui rakkudevaheline vedelik muundatakse müogelloidseteks tihenditeks.
Kõrvavalu põhjused
Need müogelloidsed sõlmed päästikpunktid on patoloogiliste impulsside allikaks kesknärvisüsteemi kõrgematele osadele, kui närimislihas on selle normaalse toimimise ajal pingutatud või venitatud. Kõige sagedamini moodustuvad müogelloidsed sõlmed anteroomiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu pterygoidlihastes. Puhkeolekus on sellistel muutunud lühenenud, spasmilistel lihastel tahtmatu motoorsete üksuste tegevus, mille eesmärk on kaitsta lihast ülekoormuse eest. Sarnane refleksne lihasspasm võib areneda külgnevates lihasrühmades, enamasti perikraniaalne [1].
Näo müofastsiaalse sündroomi tekkimist soodustavad ka emotsionaalse stressi ajal tekkivad patoloogilised motoorsed harjumused - pea külili kallutamine, hammaste kokkusurumine, pahameelt väljendavad grimassid. Paljud teadlased omistavad müofastsiaalse näo valu sündroomi etioloogias ja patogeneesis peamisele rollile psühhogeensed tegurid. Nad rõhutavad negatiivse sormede liigeste arthites mõju juhtivat tähtsust, sest sellistes olukordades tekib inimesel stereotüüp lihasreaktsioonist hädale - hammaste kokkusurumine ja õlavöötme lihaste pinge, mis viib lõpuks müogelloidsete tihendite salvestage valu loualuudel.
- Kuidas eemaldada polveliigese poletiku poletiku polveliigese gonartroosiga
- Andeksandmine on esimene samm valu läbitöötamiseks ja armastuse taastamiseks suhtes Foto: depositphotos.
- Eemaldage valu liigeste liigestes
- Koik liigeste harjade haigused
- Kõrvavalu tervetel inimestel Silmasisese rõhu võrdsustamise mehhanismi rikkumine kuulmistoru kaudu See pikk nimi peidab enamikule inimestele tuttavat olukorda - valu ilmnemist lennureisil ja vee all sügavusele sukeldumisel.
- Bioaktiivsed nanokiud regenereerivad kõhre, salvestage liigesed
- Mida teha keskkõrvapõletikuga? - Stenokardia
- Glukosamiini chondroitiin hollandi hind
Esialgne valmisolek aktiivseks lihastegevuseks avaldus närimise, näolihaste ja õlavöötme ekspressiivsetes ähvardavates žestides. Järgnevate motoorsete toimingute võitlus või lend käigus taastati biokeemiliste ainete normaalne füsioloogiline suhe ja pinges lihastes ei moodustunud müogelloidseid sõlme.
Kaasaegses ühiskonnas ei esine lihaste täisväärtuslikku reaktsiooni mikrosotsiaalsetele stressireaktsioonidele ning kui neid korratakse ja konsolideeritakse motoorse stereotüübi kujul, moodustuvad teatud aja möödudes müogelloidsed tihendid. Näo müofastsiaalse valusündroomi peamised tunnused on valu salvestage valu loualuudel, mis mõnikord levivad kogu näole, alalõua liikumise piiramine kõige salvestage valu loualuudel - suu avaminemillega sageli kaasneb ühe või kahe temporomandibulaarse liigese krõmps [2].
Radioloogilised muutused võivad puududa. Samuti määratakse patsiendile Diclofenac-retard ja indometatsiin 0,5 korda kolm korda päevas, voltareen, reopiriin ja analgin. Kui anamneesist selgub, et haiguse põhjuseks on hambumuse anomaaliad, näiteks närimishammaste kahepoolne hõõrdumine, nende kaariesekahjustused või kaotus, on ennekõike ette nähtud ortopeediline ravi - premolaaride ja molaaride kõrguse taastamine kroonide või muude proteesidega.
See süsteem kasutab tugipunktidena mitmesuguseid alalõualuu kaare külge kinnitatud graafilisi andureid, mis asuvad temporomandibulaarliigese lähedal ja registreerivad reaalajas alalõualiigese liikumistrajektoori.
Seejärel viiakse sobiva tarkvara abil läbi 3D-formaadis nihete mõõtmine ja analüüs ning saadakse lõualuude tsentraalse suhte salvestajad liigendkoordinaatidega artikulaatori jaoks. Pärast mudelite krohvimist artikulaatorisse salvestage valu loualuudel koos registreerijaga ümberpaigutamise lahased, võttes arvesse individuaalseid seadeid. Seejärel stabiliseeritakse saadud lahaste abil hammustus sellises asendis, kus liigendpea võtab glenoidi lohus optimaalse positsiooni.
Kuna salvestage valu loualuudel sümptomid ja lihaste düsfunktsioonid kadusid, viidi ortopeediline ravi läbi oklusaalsete tasandite taastamisega.
Selliste antidepressantide uus põlvkond on muutunud toimimise kiiremaks ja valikulisemaks ning kasutamise ohutus on suurem, sest kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed puuduvad. Selliste ravimite kasutamine võimaldab täpselt prognoosida nende teatud kliinilisi mõjusid ning kasutada neid sihipäraselt ja ratsionaalselt. Müofastsiaalse näo valu sündroomi põhjused ja selle ravimeetodid Müofastsiaalne näo valu sündroom MBSL on seisund, millega kaasnevad mitmed spetsiifilised tunnused ja füüsilised kannatused antud piirkonna lihaskoes.
Probleemi on raske diagnoosida, kuigi see on näo salvestage valu loualuudel patoloogiate seas kõige levinum. Sündroom esineb umbes kaks korda sagedamini kui kolmiknärvi neuralgia, kuigi juhtub, et see diagnoos on valesti diagnoositud.
Patoloogia määratakse 5 põhikriteeriumi ja 3 täiendava kriteeriumi järgi. Tegelikult on need sümptomid, mis võimaldavad arstil usaldusväärset diagnoosi panna. Valu ühes punktis või täpselt salvestage valu loualuudel piirkonnas.
Lihasliigutuste jäikus. Avastatud "tükk" on väga tundlik. Muul viisil määratletakse see päästikuna.
Täiskasvanute unehäirete esmane diagnostika - Ravijuhend
Peegeldunud valu, see tähendab kiirgamine teisele alale, mis on sellele lihasele omane. Väikesed täiendavad kriteeriumid: Hüppefekt, kus tihend põrkub, kui seda vajutada.
Kannatusi leevendab lihase venitamine. Lihaskoes moodustuvad erinevatel põhjustel piirkonnad, kus kiud on justkui lõhenenud ja vaheldumisi side- ja rasvkoega. Sarnase järelduse teeb ka biopsia.
Kõrv valutab: mida teha ja kuidas kodus ravida - Pleuriit April
See piirkond paikneb glukosamiini kondroitiini kompleks 90 tk närvilõpmete sisenemiskohas, mis annavad impulsse liikumiseks.
Päästik püsib pingul ka siis, kui lihas on lõdvestunud. Sarnase patoloogia korral on vastuvõtlikud ajalised, sise- ja välisküljed, närimis- ja digastrilised alalõualihased. Käivitajad on jagatud varjatud ja aktiivseteks. Passiivset iseloomustab äkiliste valude puudumine ja puudutamisel "hüppamine". Huvitav fakt! MBSL-i salvestage valu loualuudel kirjeldus pärineb aastast Saksa kirurg Frorip nimetas päästikud lihaste kallusteks. Inimest piinav sümptomatoloogia väljendub järgmiselt: Monotoonne, püsiv valu ühel näopoolel; Sageli lokaliseeritud alumise ja ülemise lõualuu ristmikul kõrva lähedal; Annab kuulmekäiku, templi, otsaesist, silmi, kaela ja hambaid; Füüsiliste kannatuste raskus kasvab iga päevaga.
Alguses on need harvad hetked, siis üha sagedamini pidev valu, talumatud aistingud; Keskmiselt iseloomustab sündroomi salvestage valu loualuudel skaalal sündroomi piinamine jõuga 7,2; Patsiendid kirjeldavad oma valu tüütu ja isegi kurnavana; Võimetus salvestage valu loualuudel suud ja närida nii terava valu rünnaku kui ka lihaste jäikuse tõttu; Inimese seisundit raskendavad lõualuu liigutused, salvestage valu loualuudel kallutamine ettepoole, stress, pikk vertikaalne asend, raske tõstmine, nohu, suurenenud vererõhk; Öösel ei saa inimene magama jääda, kuna valu segab.
Leevendus saabub siis, kui kahjustatud näopool on allpool ja suu on avatud; Valuvaigistid ei paranda olukorda, soojad kompressid ja kuristused rahustavad kannatusi kergelt.
MBSL-i salvestage valu loualuudel täpseid tegureid salvestage valu loualuudel raske nimetada. Kuid uuringud näitavad seost sündroomi moodustumise ja mõnede asjaolude vahel: Bruksism patsiendil, kui lõualuu on une ajal pidevalt pinges, jahvatab inimene hambaid; Temporomandibulaarse koostise talitlushäire, kui liikumise ajal tekivad klõpsud; Hambaravimeetmed, millel pole otsest mõju närvilõpmetele, vaid mis tekitavad ka pikaajalise laia avatud suuga olukorra; Stress, selliste MBSL-i juhtumite hulgas, domineerib naiste arv; Alalõua vigastus; Harjumus teatud elusituatsioonides näolihaseid pingutada.
Emakakaela osteokondroosi peetakse sündroomi üheks põhjuseks. MBSL-iga patsiendid rändavad diagnoosi otsides pikka aega ühe spetsialisti juurest teise juurde. Reeglina pöördub inimene kõigepealt hambaarsti poole, kuna lõualuu ja hambad valutavad. Salvestage valu loualuudel on patoloogilise protsessi alustamine hambaarsti juures. Juhtub, salvestage valu loualuudel põhjuse otsimisel ravitakse patsiendi jaoks kõik kahtlased hambad, kuid kergendust ei tule.
Kõrvavalu palub teil pöörduda otolarüngoloogi poole, kes võib kahtlustada keskkõrvapõletikku. Patsiendile määratakse antibiootikumid, kuid sündroomi sümptomid jäävad.
Nad pöörduvad ka näo-lõualuukirurgi poole, kes, muide, on üsna võimeline patoloogiat õigesti määrama. Selle tulemusena tuleb inimene neuroloogi kabinetti, millest enamik diagnoosib tahtmatult "kolmiknärvi neuralgiat" ja määrab sobiva ravi, kuid see ei vabane MBSL-ist.
Valguskõvastuv komposiit on tänapäeval hammaste taastamisel enimkasutatav täidismaterjal. Enamasti tekivad esialgu kaebused külmale ja kuumale ning põletiku progresseerudes hakkab hammas valutama järjepidevalt. Tihti on hambanärv sellisel juhul pöördumatult kahjustunud ning vajalik on hambaõõs avada ning sellest põletikulised koed eemaldada. Seda protseduuri nimetatakse juureraviks. Juureravi eesmärgiks on juurekanalid puhastada kahjustunud koest, desinfitseerida ning täita selleks ettenähtud materjaliga.
Kuid isegi siis, kui patoloogia on õigesti kindlaks määratud, ei lõpe diagnoos.